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ngal——急性肾损伤的早期标志物

ngal——急性肾损伤的早期标志物

2018-09-01 08:23:46

ngal的中文名叫中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白,也叫人脂质运载蛋白2( lipocalin 2,ln2)或噬铁蛋白( siderocalin),属于脂质运载蛋白家族,是*早被提出的急性肾损伤(aki)标志物。

ngal的临床意义是什么?
1、ngal是急性肾损伤(aki)标志物
当发生aki时,ngal在极短的时间内迅速升高,2h*为明显。血清肌酐( scr) 、尿酶等往往要在24~72 h才后明显升高,此时肾小球滤过率(gfr)已明显下降,而ngal可以在gfr下降之前便出现改变,所以更适用于aki的早期诊断。

同时,ngal浓度的增高与aki持续时间、肾损伤的严重程度( rifle 分级) 及治疗效果和预后情况均密切相关。
2、可预测慢性肾病(ckd)的进展,尤其是糖尿病肾病
研究发现,ngal有可能以炎性因子的身份参与糖尿病的发生、发展。糖尿病肾病时,肾小管的损伤可能要比肾小球早,ngal作为肾小管早期损伤标志物,可先于尿微量白蛋白(malb)反应糖尿病患者(尤其是2型糖尿病)肾功能损伤。
3、ngal与肿瘤也有一定的关系
来自不同实验室的数据表明ngal的浓度水平与多种肿瘤相关,其通过摄取铁离子促进细胞增殖有助于肿瘤细胞生长浸润,与肿瘤恶病质相关,已成为恶病质患者预后不良的独立预测因子。

与传统项目比较,ngal有何优势?
当发生aki时,ngal在极短的时间内迅速升高。
下图是aki发生后各种标志物浓度升高的时间:

所以,检测ngal能为aki患者争取更多的时间,把握*佳治疗时机。
ngal的临床应用有哪些?
介于ngal在aki中优秀的预测和诊断价值,临床中容易引发aki的情况均可增加ngal的检测。
· 外科大手术后的常规监控
· icu病人的监测
· 急诊科的病情分诊
· 对感染和败血症引发的aki进行早期诊断
· 介入治疗后对比剂肾病(cin)的监测
......
ngal也是慢性肾病的评价指标,所以也可用于预测慢性肾病的进展,糖尿病肾病患者肾损伤早期发现等。

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