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检验科新项目:25羟基维生素d检测!

检验科新项目:25羟基维生素d检测!

2018-10-13 08:01:09

目前,人们对维生素d(vit d)的重要性产生了越来越大的兴趣,维生素d不仅在维护骨骼健康中起重要作用,而且在非骨骼疾病中也起着潜在作用,如:自生免疫性疾病、癌症、心血管疾病等。虽然目前还没有对维生素d缺乏症的标准达到共识,但维生素d缺乏症在中国很常见,特别是在老年人中,因此定期检测维生素d非常重要。

一、维生素d简介

人体内维生素d为类固醇衍生物,属脂溶性维生素,分为内源性和外源性。

1.内源性——自身合成,约占90% 。是人体皮肤微血管中的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后产生没有活性的维生素d2。

2.外源性——富含维生素d的食物(少部分)。来自食物,如:鱼、肝、蛋、乳类等含有较丰富的维生素d2。

食物中的维生素d2在胆汁的协助下,在小肠内形成乳糜微粒被吸收后进入血液,与内源性维生素d2一起经血浆中维生素d结合蛋白转运*肝脏。在肝内经25-羟化酶的催化作用下氧化成为25-羟基 维生素d(大部分为维生素d3),此时,虽已具有抗佝偻病活性,但作用不强,再被转运*肾脏后,经1-羟化酶的催化下,进一步被氧化成具有较强抗佝偻病活性的1,25-(oh)2维生素d,*后经血循环输送到相关靶器官而发挥其生理作用。

现已知对人体较为重要的是维生素d2(麦角钙化醇,只能从强化食品或食品补充剂中获取)和维生素d3(胆钙化醇)。25-羟基 维生素d是人体内维生素d的主要储存形式,应是在血中被检测的代谢物。通过检测它,可确定总维生素d的情况。

研究表明,维生素d不仅仅影响钙磷代谢,而且具有广泛的生理作用,是维持人体健康、细胞生长和发育的必不可少的物质,与多种疾病密切相关。

随着日常生活中防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力的降低及含vit d的天然食物摄入量减少等因素,我国vit d缺乏现象普遍存在且日益加剧。一项由中华医学会 骨质疏松和骨矿盐疾病分会在全国进行的vit d流行病学研究显示,仅14%的人群vit d水平属于正常(vit d高于30 ng/ml)。其中,由于户外活动及日照较少,城镇居民vit d缺乏(vit d低于20 ng/ml)的比例高达51.1%,明显高于农村人群的36.3% 。此外,由于vit d具有脂溶性,脂肪组织含量的增加会导致血液中vit d浓度水平下降,因此,相对正常人群,肥胖人群的vit d水平较低。而随着国人生活水平提高,肥胖人群逐年递增,也进一步加剧了我国vit d缺乏现象的严重程度。

二、维生素d在健康中的作用


维生素d的生理功能是:

1)调节体内钙磷代谢,维持血磷和血钙浓度;

2)促进生长和骨骼钙化,促进牙齿健全;

3)促进骨形成,刺激骨吸收,促进钙盐沉着;

4)减少多种骨疾病的发生风险;

5)降低多种慢性疾病患病率,减少多种癌症风险。

越来越多循证医学证据表明,vit d缺乏与佝偻病、软骨病和骨质疏松有着密切的关系。vit d水平充足可降低跌倒及骨折风险。vit d缺乏则会增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢病肾病、自身免疫疾病、常见肿瘤的患病风险。大量研究显示,随着年龄增长,vit d缺乏比vit d充足人群的血压上升幅度高20%;vit d水平低的人群5年内发生首*心血管事件的风险明显提高,且心血管疾病死亡率增加2倍;vit d水平充足可有效降低结肠肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤罹患风险。同时,研究证实vit d水平与胰岛素敏感性呈正相关,ii型糖尿病发病率与vit d水平呈负相关,可见确保vit d水平充足可降低ii型糖尿病患病风险。此外,vit d还能够调控基因表达并且进一步发挥对免疫细胞的调节作用。vit d受体(vdr)多态性与血清vit d状态都与多发性硬化病(ms)、i型糖尿病、系统性红斑狼疮(sle)、类风湿关节炎(ra)等自身免疫疾病的患病风险密切相关。目前,应用vit d类似物治疗银屑病也成为热点研究方向。

三、维生素d检测的意义

1. 与维生素d缺乏相关的疾病

1)癌症:结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌;

2)肝肾疾病:肾性骨营养不良、慢性肾疾病、血液透析、慢性肝炎、肝硬化;

3)骨疾病:骨软化症、佝偻病、骨质疏松;

4)其它疾病:心血管、高血压、呼吸道、皮肤病、神经系统疾病、糖尿病和免疫系统疾病等。

2.检测维生素d的重要性

维生素d不再被认为是仅仅用于预防儿童佝偻病的营养必需品。维生素d对健康的意义被更加广泛的认知,并在大量临床试验中得到证实,这其中包括:

1)降低常见癌症的发生率,如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。

2)防治自身免疫性疾病、高血压和感染性疾病等。

3)维生素d调节胎盘的发育和功能,这表明孕妇维持较好的维生素d水平可预防如流产,先兆子痫,和早产等妊娠并发症的发生。

4)宫内及婴幼儿获得足够的维生素d可降低1型糖尿病,哮喘与精神分裂症的发生率。

3. 25羟基维生素d测定的临床应用

25羟维生素d(25(oh)d)是人体内储存vit d的主要形式,需要时可激活为骨化三醇(1,25(oh)2 d),后者是唯*的生物活性vit d代谢物。由于1,25(oh)2 d体内含量少、半衰期短,1,25(oh)2 d浓度检测只适用于一定的疾病状态。25(oh)d含量多、半衰期长、体内稳定性强,美国内分泌学会临床实践指南推荐检测25(oh)d水平以评估人体内vit d水平。(本院检验科生免室运用罗氏电化学发光仪检测25羟维生素d3,正常值:20-47ng/ml)。

1)维生素d与儿童健康

血清25-羟基d3是维生素营养状况的*佳指标。  血清25-羟基d3是维生素d不足、轻度维生素d缺乏和佝偻病早期的主要诊断依据。

2)维生素d与心血管

心血管疾病患者体内25-羟基d3水平明显低于正常人。  心衰患者降低程度更为明显,可通过补充维生素d降低心血管疾病的发病率。

3)维生素d与孕妇健康

孕中晚期维生素d水平不足或缺乏是普遍现象。  孕期应注意补充维生素d治疗,存在明显vitd缺乏,应补充vitd,维持25-羟基d3达正常范围。

母亲血清25-羟基d3水平小于37.5nmol/l,剖腹产率增加4倍。

4)维生素d与高血压

在一项研究中,南澳大利亚大学的研究人员对146,500名欧洲、北美后裔的健康信息进行分析后发现,体内维生素d浓度每上升10%,出现高血压风险就会下降8%。

大量研究显示,中国35*45岁表观健康人群vit d的中位数在20ng/ml左右。而只有当vit d水平在30ng/ml以上才可能发挥降低肿瘤、ii型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的风险。提高vit d水平,除了增加阳光照射之外,还可以通过食用vit d的保健品或非处方的vit d制剂来补充。补充vit d后的单次检测是不够的,需进行监测随访,以帮助医师为患者调整剂量,增加患者依从性,防止vit d中毒。

 

很多专家指出:“定期检测vit d水平以确保vit d充足对疾病预防有着重要意义。不同年龄段的人群都应该了解自己的vit d水平。在欧美等国家都已把vit d检测纳入常规体检”。

检测血清中的25-羟基vitd3,是评价维生素d状态的*好方法。准确评估vit d水平,才能为合理补充提供可靠依据!

维生素d不仅在维护骨骼健康中起重要作用,而且在非骨骼疾病中也起着潜在作用,如:自生免疫性疾病、癌症、心血管疾病等。我们爱康生物早已推出了25-羟基维生素d,爱康的25-羟基维生素d测定试剂盒采用胶乳增强免疫比浊法,线性宽,抗干扰能力强,产品质量得到了全国各大医院的肯定。爱康生物始终秉承“以质量求生存”的经营宗旨,在专业的研发团队支持下,向市场推出高品质的诊断试剂,并且以优质的亿豪娱乐平台app的售后服务满足市场需求。

来源:检验医学

作者:赵立铭  中国中医科学院西苑医院检验科







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